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右肩が全く上がらなくなり、肘を曲げることもできなくなった(40代男性)
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ちょっと前に寝違えをしてそれから肩に痛みがあった。その後仕事中に肩が上がりづらくなり整形外科に行ったところ四十肩と言われ肩に注射されたが、その日の夜から肩が全く動かなくなってしまった。
痛くて上がらないわけではなく、力を入れることができずどう頑張っても上がらない。また、手のひらを上に向けた状態にするようにすることが困難で、その状態から肘を曲げることができない。これも痛みで上がらないわけではなく、力が入らない状態。
手のひらを下に向けた状態にすれば肘を曲げることはできるが、完全ではない。手首は完全に動かすことができる。
後日MRIを撮ったところ、頸椎のヘルニアとストレートネックが原因と言われた。手術をすることは嫌なので何か方法はないか調べていたところ、サンフラワーカイロプラクティックのHPを見つけたので来院。

<初診時状態>
・自力での肩の屈曲、外転は不能
・患者さんの力ではなく私が動かす分には屈曲、外転の可動域は問題なく、痛みもない
・肩を挙げる筋肉(三角筋、棘上筋、烏口腕筋など)はポジションをキープすることが不可能で自然に腕が落下してしまう
・上腕二頭筋は全く力が入らない
・上腕筋の筋力検査では少し抵抗できる
・腕の触覚検査では、左右差もなく感じにくいなどもない
・首の位置をいろんな角度にして腕を上げることができるか試したが、首をどの角度にしても肩を挙げることは不可能
・上腕二頭筋をいろいろ押しても痛みはない

<経過>
初回の検査では上腕二頭筋の麻痺が疑われた。上腕二頭筋は筋皮神経という神経の支配を受けていているが、筋皮神経以外の筋肉も力が入らないものがあることと、筋皮神経の先にある外側前腕皮神経が障害を受けていないことから、現時点でいくつか考えられることを説明し、施術を開始した。

初回の施術では、施術後に大きな変化はなかった。仰向けで寝ているときも左手で右手を支えていないと腕がベッドから落下してしまう状態であった。
2回目来院時、たまたま患者さんが持っていた低周波治療器を借りて反応のある筋肉と全く反応がない筋肉を確認した。三角筋や棘上筋など肩を拳上する筋肉は低周波を当てるとピクピク動く。上腕二頭筋は低周波を当てても全く反応しない。前腕の筋肉は低周波を当てると筋肉がピクピク動く。このことから実際に障害を受けているのは上腕二頭筋だけであり、その支配神経の筋皮神経に問題があると考え施術を行う。

毎回施術後に大きな変化が出るわけではないが、週に一回ペースで施術して7回目来院時には頑張れば肩も上がるし、肘も何とか曲げることは自力でできるようになってきた。
現在計11回施術しているが、自力で動かすことはできるようになった。ただし、筋力の衰えがひどく、重いものを持ち上げたりなどは不自由。
現在も週一回ペースで施術しているが、最初から見たらだいぶ回復してきている。

担当 小幡コメント

最初にお話を伺い『肩が上がらない』ということと、『肘を曲げられない』ということで上腕二頭筋に問題があることは予想していましたが、実際に検査するとそれ以外の筋肉も動かせない状態が出ていたので根本原因を探るのが難しい症例でした。また、上腕二頭筋を支配する筋皮神経は、上腕二頭筋動かす作用だけでなく、肘から先の外側の皮膚の感覚を感知する神経でもあります。筋皮神経の障害だと肘から先の外側の痺れや、感覚の検査をしたときの異常が出ることが多いはずなので、痺れも感覚障害もないというのは考えづらいのですが、正確な方法ではないですが患者さんが持っていた低周波が検査に役立ちました。
筋皮神経の障害が一番疑わしいので、筋皮神経への施術と全体的なバランス調整を主に行いました。時間はかかりますが徐々に回復してきているので、もうあと1歩2歩かと思います。

当院の検査では、四十肩や頸椎ヘルニアなど病院で指摘されたことと今回の症状はあまり関係ないとお伝えしました。四十肩であれば他人が上げても痛くて上がりません(今回の症例は痛くて上がらないのではない)。頸椎ヘルニアでも痛みやシビレが主な症状であって、今回のように痛みも痺れもない状態で麻痺だけ起こるというのは考えにくいかと思います。

整形外科で注射された場所から見たら、注射が神経を傷つけた可能性も低いと思われ、さらに怪我をしたわけでもないので何がきっかけなのかは疑問ではありますが、上腕二頭筋の筋収縮が全くない状態からでも改善が見られている症例です。
筋肉自体が全く動かない(どの方法でも筋肉の収縮が見られない)ケースではどうしても時間はかかりますが、問題を明確にしながらしっかり施術することが肝心です。

 

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